医保局曝光五起生育保险基金骗取案例，警示参保者注意风险

医保局通报了五起生育保险基金欺诈案例，旨在警示参保单位和个人，这些案例揭示了不法分子通过虚假报销等手段骗取生育保险基金的行为，医保局呼吁各方严格遵守医保规定，共同维护医保基金的安全和稳定，保障广大参保人的权益，对于违规行为，将依法依规严肃处理，以维护社会公平正义。

为发挥警示教育作用，国家医保局公布了五起骗取生育保险基金的典型案例，提醒广大参保单位和个人通过合法途径参加生育保险，提供真实、准确、完整的申报材料，共同维护生育保险基金安全。

云南省昆明市云南通昇茶叶贸易有限公司涉嫌骗取生育津贴。当地医保部门发现该公司共办理职工参保登记30人，月平均缴费基数均保持在1.7万元以上，先后有24人申领生育津贴，共计227.1万元。这些人均为生育前2至3个月转移到该公司参保，生育并申领生育津贴后便办理停保，随后又转移到其他单位参保或未参保。经查，该公司及相关人员涉嫌通过虚假入职、虚假申报等方式骗取生育津贴，涉案数额巨大，情节极其严重。目前，该线索已由医保部门移送公安机关依法办理。

河北省张家口市蔚县森太物业管理有限公司和蔚县垣盛网络科技有限责任公司虚构劳动关系骗取生育津贴。张家口市医保局通过数据核查发现，两家公司的参保职工存在多人领取职工生育津贴后立即停止缴纳职工医保的情况。两家公司法定代表人均承认，领取生育津贴的参保人虽然通过企业参保，但实际并未在公司工作，并且不予发放工资，涉嫌虚构劳动关系骗取生育津贴。两家公司合计领取生育津贴50.7万元。目前，张家口市蔚县医保局已追回全部涉案生育津贴，并将案件移交公安部门立案侦查。

福建省泉州市超亿财税咨询有限公司存在参保人数异常增长情况。经核查，该公司4名参保人以挂靠形式虚构劳动关系骗取生育津贴7.1万元。医保部门已将该犯罪线索移送公安机关查处。南安市人民法院对该公司的法定代表人王某和财务人员石某以诈骗罪判处有期徒刑10个月，缓刑1年，并处罚金人民币3万元；对累犯杨某以诈骗罪判处拘役4个月，缓刑8个月，并处罚金人民币6.2万元；对洪某等3名主动投案的参保人以诈骗罪判处罚金。

江西省大余弘艺楼装饰设计有限公司虚报缴费基数抬高标准骗取生育津贴。赣州市医保局大余分局排查时发现，该公司仅为2名员工申报并缴纳职工医疗保险（含生育保险），缴费基数明显高于实际工资水平。其中1名员工俞某系公司法人妻子，生育后1个月即终止参保，存在骗取生育津贴嫌疑。经查，俞某参保期间申报个人所得税工资基数仅为3000元，与医保缴费基数严重不符，该公司通过虚构薪资、虚报缴费基数等方式欺诈骗取生育津贴，涉及金额8.4万元。目前，公安机关对该案立案侦查并对涉案人员俞某采取刑事强制措施，犯罪嫌疑人俞某已主动退回侵占的生育津贴。

四川省德阳市旌阳区医保局在日常审核中发现，四川省宏语春帆农业有限公司申报员工马某某、袁某的生育医疗费用及津贴存疑。两人均为怀孕后入职该公司并首次参加职工医疗保险，参保缴费基数畸高，且参保期间的活动轨迹、就诊和生育均在异地。该公司员工马某某、袁某存在涉嫌挂靠单位参保、虚构劳动关系和医保缴费基数骗取生育保险待遇的重大嫌疑。目前，旌阳区医保局对该公司申报生育医疗费用及津贴22.9万元拒付，并将公司法定代表人刘某某移交参保地公安机关进一步处理。