广州梅毒病例下降12.4%，防控成效显著

广州梅毒病例同比下降12.4%，显示出防控梅毒的显著成效，这一积极趋势表明广州市在性病预防和控制方面取得了重要进展，这一成果得益于相关部门采取的有效措施和公众对性病防治知识的普及，仍需保持警惕，继续加强防控工作，以确保梅毒病例的进一步减少。

近期，日本梅毒感染病例连续四年超过1.3万例，从2013年的1000余例飙升至高位，引起广泛关注。广东省疾病预防控制局公布的数据表明，2025年1月至11月全省梅毒新发病例较2024年同期减少9704例，同比下降12.40%。

广州市皮肤病医院是全国性病哨点监测网络协同单位。该院院长叶兴东表示，广州市同期梅毒报告数同比降幅同样达到12.4%，梅毒增长势头已得到有效遏制。隐性梅毒占比高达90%-92%。据称，日本梅毒疫情扩散的核心诱因之一是社交媒体和交友软件的普及导致不特定性行为增加，许多感染者症状恶化后才就诊，延误了治疗时机。

叶兴东介绍，梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性系统性性传播疾病，绝大多数通过性接触传染。治疗不及时可累及全身各器官，孕妇梅毒还能通过胎盘传染给胎儿，危害极大，是我国性病中危害性最大的病种之一。广州市1991-2000年十年间，梅毒报告发病率增加75.7倍，其中隐性梅毒增加115.9倍，报告的胎传梅毒超过150/100000活产数。梅毒与艾滋病传播途径相似，梅毒患者感染艾滋病的风险比普通人群高4-5倍。

我国政府实施梅毒控制中长期规划十年来，广州梅毒发病态势得到有效遏制。一期梅毒下降23.6%，二期下降12.8%，三期下降37.9%，隐性梅毒下降11.9%。一期梅毒降幅显著，说明落实梅毒控制规划各项政策举措、早诊断早治疗起到了关键作用。叶兴东强调，梅毒早期治疗效果极佳，但如果延期诊断或不规范治疗，将出现心血管、神经系统等并发症，严重时甚至危及生命。

广州梅毒患者中隐性梅毒占比高达90%-92%。隐性梅毒患者血清抗体阳性但无任何临床症状，只能通过血清抗体检查发现。这一特性导致部分患者延误就诊，同时给诊断带来挑战。老年人还可能因合并自身免疫性疾病、慢性肝炎等出现假阳性而误诊，因此即使血清阳性也需要复查，由专业医生进行综合分析后作出诊断，还需剔除既往感染后血清无法转阴的情况。

从人群分布来看，广州梅毒高发群体主要集中在两类：60岁以上老年人和性活跃期的中青年，且男性患者占比较多。目前老年人的隐性梅毒大多通过住院术前检查发现，有高危性伴的人群主动筛查意识仍需提升。

广州梅毒防控成效的背后是一套集策略创新、技术突破、数字化管理于一体的“组合拳”。广州市皮肤病医院首创了梅毒防控“1234”策略，将梅毒防治与HIV感染防治相结合，建立完善检测和监测体系，提高疫情报告准确率、梅毒防治知晓率及规范治疗率，重点关注四类高危人群。医院开发的“羊城医访”智能平台实现了风险测评、线上转介挂号、线下就诊的闭环管理，是国内首个将风险评估与诊疗转介相结合的数字化平台。该智能管理平台自2020年上线运行以来，2025年进行了迭代升级，一年内累计完成梅毒感染风险评估1324人次，发现高风险人群705人，为超1万公众提供防治资讯、干预包、转介挂号等服务。

医院首创的巢式实时定量PCR（NR-PCR）检测技术通过耳垂血检测辅助诊断神经梅毒，符合率高，敏感性可达2个TP分子/mL。通过大样本队列研究优化的孕期梅毒治疗方案证实1个疗程与2个疗程驱梅治疗效果无差异，避免了过度治疗。这些举措取得显著成效：2020年广州早期梅毒、胎传梅毒发病率分别降至10/10万以下和6/10万活产数，成为首批国家梅毒母婴传播消除认证城市。这些研究成果已在多地推广，培训专业人员3000余人次。

尽管梅毒防控成绩显著，但叶兴东提醒，梅毒仍是本地区乙类传染病中报告发病数居前的病种之一，防控工作不能松懈。珠三角等人口密集、流动性高的地区仍是防控重点；2025年3月广东单月梅毒新发病例仍有6725例，基数依然较高；隐性梅毒占比居高不下，需要持续扩大筛查范围，尤其是老年人群、孕产妇等重点群体。广东省已将消除梅毒母婴传播工作纳入地方性法规层面高位推进，近五年住院分娩孕产妇梅毒免费筛查率达到99%以上，2023年先天梅毒发病率为6.93/10万，全省已建立超过100家母婴健康E门诊，实现地市全覆盖，为感染孕产妇及所生儿童提供“一站式”服务。

叶兴东呼吁，公众应提升梅毒防治意识，有高危行为者主动进行筛查。早期梅毒规范治疗后治愈率很高，及时发现是关键。广州的梅毒防控实践也表明，通过“科研-技术-应用”的全链条转化，性病防控能够实现精准高效推进，为公共卫生防控提供有益范例。