上亿骗保大案扯出中国医药大佬的困局
药代联手药店骗保，把行业的又一个“金饭碗”也给掀翻了？10月16日，国家医保局发布了一项新规，严格规范医保定点机构对医保药品外配处方的管理。特别是零售药店，不仅要定期向医保部门提交患者购药的处方，而且，还要定期与医疗机构“对账”，以确保没有发生违法违规问题。更重要的是，在今年12月底前，医保部门还要...
购买处方药却不需要处方？央视调查医保基金流失“黑洞”
近日国家医保局大数据中心筛查数据时，发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店，有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大，金额最多的一名参保人两年间购买的药品金额甚至超过了百万元。这引起了国家医保局的高度关注，8月20日至26日，总台央视记者跟随国家医保局派出的专项飞行检查组，前往黑龙江哈尔滨市展开调查。连续...
人工心脏纳入医保，百万元单品医保报销
近日，北京市医保局宣布了一项重大利好政策，将植入式左心室辅助泵安装术（包括左心室辅助泵及导管固定装置，即“人工心脏”）纳入北京医保甲类报销范围。目前，北京安贞医院、中国医学科学院阜外医院、北京朝阳医院、北京大学第三医院等四家医院已经可以为患者提供医保报销的人工心脏移植手术。动脉网了解，此前广东省...
已经有医保，为什么还要买百万医疗？
已经有医保了，为什么还要买百万医疗？这是大多数人普遍存在的疑问，现在就为你解答。社保中的基本医保主要是对医保目录范围内的医疗费用进行报销，不承担自付、自费部分。百万医疗的作用就是补充社保的医保中没有保障到的部分。根据医保的报销范围，我们可以发现医保是存在很大的不足的：1.医保有封顶线基本医保的报销不...
国家医保局公布多起警示案例 医院骗保手段曝光
近期，国家医保局揭露了一系列医保基金诈骗案件，这些案件中，部分医院和参保人串通，通过虚假住院等手段非法套取医保资金。数据分析揭示，一些地区的参保人住院频率异常偏高，特定医院的患者住院率也呈现不正常的增长趋势。基于此，国家医保局协同重庆、四川的医保管理部门，针对住院率异常的区域进行了突击检查。检查结果...
快速扩张的药店，也开不下去了
近年来人们的购药需求急剧增加，包括日常的感冒药、发烧药、口罩、消毒液等等。在此期间，药店企业也在不断的扩张门店，依靠规模效应来提升业绩。数据显示，全国零售药店门店总数，在过去的7年时间里激增了50%，从2017年的45.7万增长至2024年的70.1万。然而，2024年开始，购药需求回归正常水平，过...
心脉医疗终于降价了，但事情还没完
因降价不到位，被国家医保局“点名”四天后，心脉医疗还是决定降价了。在8月24日发布的公告中，心脉医疗宣布：将Castor支架等系列胸主支架产品终端价格调整为7万元左右或以下，降价幅度40%左右或以上。根据上述公告，心脉医疗的这个决定是“结合行业实际情况”作出的，而该决定也基本不会影响出厂价格和利润，...
9月1日起：农民即将开始缴费！家家户户要交3笔钱？新医保政策解读
从9月1日起，农村地区会开启一年一度的城乡居民医保集中缴费宣传活动，各村落将发布通知，促进农民参与新年度医保。医保费用由个人与财政共同承担，随着每年筹资标准的变化而调整。参保者若能在9月至12月底的集中缴费时段完成缴费，即可从次年1月起享受医保福利，包括门诊购药和住院费用的报销，有效缓解医疗经济压力...
一心堂退回医保基金1070余万元 自查整改见成效
一心堂退回医保基金1070余万元8月16日，国家医保局公布了针对一心堂药业集团股份有限公司的整改情况通报。该公司主动对其遍布全国的9179家直营连锁医保定点药店展开了自查自纠行动，核查时间段为2021年5月1日至2024年5月30日，期间发现并退回了涉及不当使用的医保基金超过1070万元。此前发现的...
药店越开越多，一心堂却更难赚钱了
美编|倩倩审核|颂文连锁药店一心堂站在了风口浪尖。6月2日，国家医保局发布消息称，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在违规使用医保基金问题，造成医保基金损失，国家医保局基金监管司对一心堂有关负责人进行了约谈。值得注意的是，国家医保局此前曾通报个别药店违规使用医...